در این پایان نامه با فرآیند دیالیز، تغذیه و رژیم غذایی و رابطه این 2 با هم آشنا می شویم. این پایان نامه در 6 فصل انجام شده است. در فصل اول مسائل مقدماتی درباره دیالیز و تاریخچه آن ارائه می شود. در فصل 2 با آناتومی کلیه ها و بیماریهای کلیوی آشنا می شویم. در ادامه، در فصل 3 دیالیز و انواع آن را بصورت مفصل معرفی کرده و توضیح می دهیم. در فصل چهارم رژیم غذایی مناسب برای بیماران دیالیزی را بررسی می کنیم. در فصل 5 با دستگاه دیالیز آشنا می شویم و در پایان در فصل 6 گزارش یک کار تحقیقاتی عملی در زمینه بیماران دیالیزی را ارائه می کنیم.

فهرست مطالب

1- مقدمه. 8

1-1- تاریخچه دیالیز. 8

1-2- دیالیز چیست؟. 8

1-3- اصول دیالیز. 9

2- کلیه. 10

2-1- آناتومی کلیه ها10

2-2- آناتومی دستگاه ادراری.. 11

2-3- ساختار کلیه. 12

2-4- نحوه تشکیل ادرار13

2-5- كلیه ها چگونه كار می كنند؟. 14

2-5-1- فرآیند كلیه ها15

2-6- بیماری كلیه. 15

2-6-1- ده عامل اصلی بیماری كلیه. 16

2-6-2- نشانه های هشدار دهنده بیماری های كلیوی و دستگاه ادراری.16

3- دیالیز. 18

3-1- دیابت و دیالیز. 18

3-2- علائم از کار افتادن کلیه. 19

3-3- روش های جایگزین کلیه (دیالیز)19

3-4- کدام نوع دیالیز برای بیماران بهتر است؟. 20

3-5- آیا دیالیز صفایی می تواند خطر عفونت را کاهش دهد؟. 20

3-6- پیوند کلیه. 20

3-7- رژیم غذایی بیماران دیالیزی.. 21

3-8-آیا با کنترل دقیق قندخون می توان جلوی نارسایی کلیه را گرفت؟. 21

3-9- روشهای مراقبت از بیماران دیالیزی.. 22

3-9-1- راهنمای دیالیز مبتنی بر شواهد و اصول بالینی.. 26

3-10- آلبومین.. 40

3-10-1- انواع آلبومین.. 40

3-10-2- بیماریهای که آلبومین در آنها کاهش می یابد. 40

3-10-3- موارد تجویز آلبومین.. 41

3-10-4-ساخته های صناعی نظیر آلبومین :42

3-10-5- مقدار و طرزمصرف :43

4- رژیم غذایی بیماران دیالیزی.. 45

4-1- روش های دیالیز. 46

4-2- تغذیه درمانی در دیالیز:48

4-3- هدف تغذیه درمانی:49

4-4- مواد مورد نیاز بدن.. 50

4-4-1- دریافت پروتئین :50

4-4-2- ویتامین های مورد نیاز:50

4-4-3- تعادل سدیم و مایعات :50

4-4-4- دریافت پتاسیم :51

4-5- رژیم غذایی بیماران تحت دیالیز. 51

4-6- توصیه‌های تغذیه‌ای در درمان بیماران همودیالیزی.. 54

4-7- وضعیت دیالیز و تغذیه در ایران.. 55

4-8- برنامه ی منوی ساده برای بیمار تحت درمان با دیالیز:57

4-8-1- انرژی مورد نیاز:58

4-8-2- نمونه برنامه غذایی برای بیماران همودیالیزی.. 58

4-9- آنچه بیماران دیالیزی نباید بخورند. 59

4-10- راهنمای تغذیه و همودیالیز (بنیاد ملی کلیه)60

4-10-1- مراحل بیماریهای مزمن کلیوی (CKD)61

4-10-2- رابطه تغذیه و همودیالیز. 62

4-10-3- مصرف مقدار صحیح کالری.. 63

4-10-4- مصرف مقدار صحیح پروتئین.. 64

4-10-5- مابقی مواد مغذی در رژیم غذایی شما65

4-10-6- کنترل و برآورده سازی نیازهای رژیم غذایی ویژه69

4-10-6-1-دیابت و رژیم غذایی ویژه آن.. 69

4-10-6-2- رژیم گیاهی (گیاهخواری)69

4-10-7- نحوه کنترل و نظارت بر سلامت تغذیه. 70

4-10-7-1- مصاحبات مربوط به رژیم غذایی و یادداشت روزانه غذاها70

4-10-8- تستهای آزمایشگاهی برای توازن پروتئین.. 71

4-10-8-1- سرم آلبومین.. 71

4-10-8-2-nPNA (وجود نیروژن پروتئینی نرمالیزه)71

4-10-8-3- آزمون تغذیه. 71

4-10-9- تستهای دیگری که به سلامت تغذیه شما کمک می کند.72

4-10-9-1- مقدار دیالیزی دریافتی.. 72

4-10-9-2- سرم کراتین.. 72

4-11- بررسی میزان مصرف پروتئین خوراكی بر اساس محاسبه سرعت تولید اوره در بیماران همودیالیزی مزمن 73

5- ماشین های همودیالیز. 75

5-1- شرایط عمومی.. 76

5-2- شرایط اختصاصی (مشخصات فنی)77

5-3- مشخصات آب مصرفی دیالیز. 78

5-4- کیفیت آب مورد نیاز دستگاههای همودیالیز. 79

5-5- عوارض ناشی از آلودگی های شیمیائی آب دیالیز. 80

5-6- میزان استاندارد ترکیبات موجود در آب مصرفی جهت انجام دیالیز. 81

6- پژوهش تجربی.. 83

نتیجه گیری.. 92

پیشنهادات... 93

منابع 94